전상규 선생의 고방 강좌(복치학회), 5주차 5-1,2 (09.12.22).

제인병원 병원장 김길우, 의국 권태욱(02, 3408~2132)

김길우 페이스북 http://www.facebook.com/profile.php?id=100002131907

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◈대황
주치: 통리결독
고능치: 흉만 복만 복통 변폐 소변불리
방치: 발황, 어혈, 종농

통리결독 - 통대변 리소변
흉만 - 가슴이 답답하고 흉식호흡을 한다. 복부보다 흉부가 높다
복만 - 복식호흡을 한다. 흉부보다 복부가 높다.
발황 - 피부의 착색, 눈, 소변이 노란 것까지 범주에 넣는다.
어혈 - 죽은 피가 보일 것.
종농 - 종: 종창된 것, 농: 농으로서 확인 가능한 것.

품고: 단면에 마블링(?)이 많으면서 딱 부러지는 것이 상품. 손에 누렇게 묻어나오는 것이 있으면 하품.

기본 약물: 대황 지실 후박 망초

배오약물
황련 황금 - 사심탕
감수 대극 원화
수질 맹충 - 저당탕
귤피 - 흉부불편감 동반

*사하약의 구역 분포
위 - 파두 자완
소장 - 망초
대장 - 대황

*대황과 망초의 작용 차이
대황: 장운동를 활성화, 주로 대장쪽에서 작용
망초: 전해질로서 농도조절, 삼투압, 주로 소장쪽에서 작용

*복진 상으로 만져서 확인 가능한 약 - 처방을 감별하는 1순위
심하 - 인삼, 세신, 향시
복직근 - 작약 지실 대황

*복진 상으로 별다른 근거 확인이 불가할 경우 기타 외증 및 증상을 모두 고려해 보아야 하므로 처방 선정에 어려움이 있다.

◆망초
주치: 연견
고능치: 심하비견, 심하석경, 소복급결, 결흉, 조시, 대변경
방치: 숙식복만, 소복腫痞, 제반난해지독

연견: 모든 딱딱한 것을 풀어버린다.
비견: 석경 > 비견 > 비경 > 지결
소복급결: 臍좌우가 팽팽하고 그득한 상태 - 도인승기탕
결흉: 흉부에 경결함이 있음 - 흉부의 결을 잡아서 만져볼 수도 있고, 호흡에 영향을 주어 호흡을 억제하고 어깨가 반드시 굳게 된다.
조시: 배꼽 좌측 옆(하행결장)에 자갈처럼 만져짐.
숙식: 어제 먹은 밥이 머물러 있어 아직 그득하게 남아있다. 식욕은 그런대로 괜찮을 경우가 많다.
소복腫痞: 소복이 약간 부어있고 누르면 아프지만 결은 없다.(like 급성충수염) - 대황목단피탕

품고: 약을 다 달인 후 약찌꺼기는 다 빼버리고 후하한다.

◆지실
주치: 결실지독
방치: 흉만, 흉비, 복만, 복통

결실지독: 복직근상에 열매처럼 알갱이 형태로 잡히는 형태로 나온다.흉만: 가슴이 답답해요
흉비: 가슴이 걸리는 느낌
복만: 배가 그득해요
복통: 배가 아파요
위와 같은 상태일 때 복부에서 결실이 나오면 지실, 복부에 대황의 결이 나온다면 대황, 결실이구련이 나오면 작약 - 즉, 대황지실작약이 잘 붙어 다닌다.

품고: 크고 진한 색을 띄는 것을 선호함.

◆후박

주치: 흉복창만
방치: 복통

흉복창만: 가스가 차고 더부룩한 느낌.

◇소승기탕
대황 지실 후박
망초가 빠진 점을 보아 병위를 흉부쪽에 가까운 것으로 볼 수 있다.

비염
1) 수기가 있는 형태 - 재채기, 콧물 -> 마황(심계 증상이 있다면 불용 - 대신 복령)
2) 종농타입 - 황색, 비후 -> 대황, 가래가 많으면 반하

◇대승기탕
대황 지실 후박 망초
소승기탕에 비해 심하, 복부쪽으로 병위가 내려간 것으로 본다. 종농, 복통, 복창만에 고려해 볼수 있음.

◇사심탕
대황 황금 황련
성격이 예민하고 얼굴이 붉은 편, 약간 통통하고, 만성적인 소화불량, 더부룩함, 심계, 복비를 긁었을 때 붉게 올라온다.

◆황련
주치: 심중번계
방치: 심하비, 토하, 복중통

심중번계: 외증 상 복부를 찰과하였을 때 발적이 심하게 올라오고, 심리적으로 상당히 불안정함.

*황련, 복령, 반하(해계), 인삼이 모두 悸인데 어떻게 구분하는가?
불안정하고 심계를 호소할 때 방치를 참고하여 구분한다.(육순근척 등이 있으면 복령, 심하비 토하 등이 있으면 황련)
이렇기 때문에 서로 잘 만나서 처방을 이루기도 한다.

◆황금
주치: 심하비
방치: 흉협만, 구토, 하리

◇대황부자탕
대황 부자 세신
수기의 비염, 종농타입의 비염에서 사용할 수 있음.
추위도 많이 타고 손발이 찬 편, 오래된 복통(우측 상행결장을 따라 우협하까지 치받는)

◇대황목단피탕
대황 목단피 망초 도인 동과자(참외씨)
제하유독 안지급통 급변농혈 - like 충수염

◇대황감초탕
대황 감초
대변이 급히 막히고 먹으면 토한다(명치가 막혀있다는 표현)

◇조위승기탕
대황 감초 망초
‘연견을 할 것이 있으면서’ 대변이 급히 막혀있고 먹으면 토한다(명치가 막혀있다는 표현)

◇도인승기탕
대황 감초 망초(조위승기탕) 도인 계지
조위승기탕에서 상충, 혈증이 겹칠 경우

계지는 충역(상하 온도차가 있음), 도인은 혈증(어혈)

*혈증: 부인과(과다출혈, 과소월경, 생리통, 희발, 어혈, 빈혈), 피부, 코피...
궁귀교애탕 -> 출혈성질환
도인승기탕 -> 조위승기+혈증
당귀사역탕 -> 계지탕+소변불리
팔미 -> 부자, 계지, 택사
저당탕 -> 피를 녹인다는 관점
당귀작약산 -> 혈증이 있으면서 하지부종
삼물황금탕 -> 사지가 화끈거리면서(지황) 혈증이 겹쳐

  

◈시호

기본약물
시호 반하 황금 인삼

배오약물
망초 과루근 모려 건강 대황 작약 지실

◆시호
주치: 흉협고만
방치: 한열왕래, 복중통, 협하비경

흉협고만: 흉협부위 복진 시 저항감 및 압통, 가슴이 답답그득하다
협하비경: 협하의 압진 시 저항감 및 압통

품고: 은시호를 많이 쓴다.

◆인삼
주치: 심하비견, 비경, 지결
방치: 불식구토, 희타, 심통, 복통, 번계

심하비견: 비견(4냥) > 비경(3냥) > 지결(2냥)
불식: 잘 먹지 않거나 못 먹는다. - 애들, 심하가 막혀서 잘 먹지 못한다.
인삼은 원기를 보해주는 것이 아니고 막혀서 비견하거나 못먹거나 침을 뱉거나 아픈 것을 치료하는 약이다.

품고: 쓴 것이 상품

인삼: 심하비경하면서 계
황련: 심중번하면서 계, 심하비, 토하, 복중통
복령: 근육이 부들부들 떨리면서 계. 두현번조 소변불리.

◆황금
주치: 심하비
방치: 흉협만 구토하리

심하비: 아프지도 않고 딱딱하지도 않고 부드러운데 잘 안 통하고 막혀있는 느낌. 자각적인 불편감
흉협만: 흉협고만의 경증

품고: 속썩은 풀을 쓴다. 국산은 없고 중국산이다. 조금을 쓰면 효가 적다.

◇소시호탕
시호 황금 인삼 반하 생강 대조 감초
흉협고만, 심하비, 심하비견, 담음

◇시호계지탕
소시호탕 + 계지탕
소시호탕에 작약의 결실이구련, 계지의 상충이 추가됨.

아이들 보약으로 소시호탕 시호계지탕 많이 쓴다.

◇시호계지건강탕
시호 계지 건강 과루근 황금 모려 감초
부인과질환에서 제하, 소복쪽에 만성적 염증, 냉, 피부병이 지지부진할 경우, 갑상선질환에 응용
소화불량, 수족냉, 추위도 많이 타고, 비실비실
시호의 흉협고만이 소시호탕만큼 명백하게 나타나지 않는다.

◆건강
주치: 결체수독
방치: 구토수, 하리, 궐냉, 번조, 복통, 흉통, 요통

◆과루근
주치: 갈

◆모려
주치: 흉복지동
방치: 경광, 번조

◇대시호탕
시호 황금 반하 작약 대황 지실
시호느낌은 있으면서 빼야 할 때, 심하는 막혀있지 않다.
복만, 구련이 있음.
목도 잘 붓고 열도 잘 오르면서 대변이 확실히 막혀 있을 경우 사용함.

◈치자

구성약물
치자 향시

배오약물
감초 생강
지실, 후박, 대황, 인지호
건강

◆치자
주치: 심번
방치: 발황

심번: 얼굴, 가슴에서 열이나고 실제로 마져서 뜨끈하게 만져진다.
발황: 눈동자 피부색이 황색으로 보임.

심번하되 무계 무갈 무조함. cf) 황련-계, 석고-갈, 복령-조

           글쓴이: 제인한방병원 의국, 권태욱 (☎ 02) 3408-2132)